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第三条 居民医保坚持以下原则: (一)个人缴费与政府贴补相结合

  原标题:济南将出台新的居民医保施行办法,拟于2020年1月1日起实行

  11月25日,济南市政府网发布济南市医疗保障局关于公开征求《济南市居民基本医疗保险施行办法》意见的公告,向社会公开征求意见。

  征求意见稿明确,实施市级统筹,全市范围内参保范围、筹资尺度、待遇水平、基金管理、经办办事、信息管理“六统一”。《办法》拟于2020年1月1日起实行。

  济南市居民基本医疗保险施行办法

  (征求意见稿)

  第一章总则

  第一条 为树立和欠缺居民基本医疗保险(以下简称居民医保)制度,保障城乡居民基本医疗,根据国家和省有关规定,结合我市现实,制定本办法。

  第二条 本办法适用于本市行政区域内居民医保的参保、办事及相关监督管理等活动。

  本办法所称居民是指除职工医保参保人员和按规定享有其余保障的人员以外的全部城乡居民(以下简称参保人):

  (一)驻济各类全日制普通高等院校、科研院所中接收普通高等学历教育的全日制本科和专科生、全日制研究生(以下简称大学生);

  (二)中小学阶段在校学生、托幼机构在园儿童以及其余18周岁以下具有本市户籍或持有本市栖息证的居民(以下简称少年儿童);

  (三)年满18周岁,具有本市户籍或持有本市栖息证的城镇非从业居民和屯子居民(以下简称成年居民)。

  第三条 居民医保坚持以下原则:

  (一)个人缴费与政府贴补相结合,实施属地管理;

  (二)以收定支,收支平衡,略有结余,保障水平与筹资水平相适应;

  (三)实施市级统筹,全市范围内参保范围、筹资尺度、待遇水平、基金管理、经办办事、信息管理“六统一”。

  第四条 医疗保障行政部分卖力居民医保管理事情。医疗保险经办机构依照职责具体卖力居民医保经办管理办事事情。税务部分卖力居民医保基金征缴事情。财政部分卖力居民医保政府贴补资金筹集、基金划拨事情。扶贫、教育、公安、民政、退役军人、人社、卫健、审计、市场监管、残联等部分,按照各自职责做好居民医保事情。镇(街道)、村(社区)便民办事机构具体承担参保居民登记、信息采集和政策鼓吹等事情。

  第二章 居民医保基金的筹集

  第五条 居民医保基金的来源包括:参保人个人缴纳的居民医保费、各级政府贴补资金、基金利息收入、社会捐助资金、其余渠道筹集的资金等。

  第六条 欠缺居民医保个人缴费失常调整机制,合理划分政府与个人的筹资责任。政府贴补在国家规定的最低尺度根基上结合我市现实恰当提高,由各级财政按规定配合承担,按年度列入财政预算,确保及时、足额拨付到位。

  第七条 重度残疾、城乡特困赡养对象、城乡最低生涯保障对象等艰苦人员,以及合乎我市抚恤定补优抚对象医疗保障政策规定的屯子七至十级残疾军人、烈士遗属、因公捐躯军人遗属、病故军人遗属、复员军人、带病回乡入伍军人、参战参试退役人员,个人缴费局部由财政给予全额贴补。

  有条件的镇(街道)、村(社区)集体可对居民参保给予缴费贴补,有条件的用人单位可对职工赡养的直系亲属参加居民医保给予缴费贴补。

  第八条 居民医保按年度缴费。每年9月1日至12月31日为下一医疗年度居民医保的集中缴费期,居民应在集中缴费期内按规定参保缴费。新生儿可在户籍登记后随时参保并缴纳全年居民医保费。

  参保人在集中缴费期内一次性足额缴纳居民医保费后,按医疗年度享受居民医保待遇。

  第九条 参保人缴费后在集中缴费期内死亡或者由于退伍、赋闲、户籍或学籍转出本市等缘故原由,未开始享受对应医疗年度居民医保待遇的,可哀求返还当年个人所缴纳费用。

  第十条 在校学生、在园儿童由所在学校、托幼机构卖力居民医保的参保缴费组织事情。其余合乎居民医保参保条件的人员到户籍或栖息证所在镇(街道)、村(社区)便民办事机构办理参保缴费手续。

  第十一条 已参加职工基本医疗保险(以下简称职工医保)的,不得同时参加居民医保。

  参保人在我市退休后,达不到职工医保最低缴费年限的,其在我市居民医保个人累积缴费额可能折抵职工医保费补缴额。

  第十二条 树立普通门诊统筹制度,门诊统筹所需资金从居民医保基金中划拨,独自核算与管理。具体办法由市医疗保障行政部分另行制定。

  树立居民大病保险制度,与居民基本医疗保险制度相连贯。

  第三章居民医保待遇

  第十三条 居民医保不树立个人账户。参保人在全市范围内定点医疗机构就医实施即时结算。

  居民医保基金用于领取参保人发生的门诊、住院以及门诊慢性病等必定比例的医疗费用。

  第十四条 参保人按医疗年度享受待遇,医疗年度为1月1日至12月31日。

  新生儿自出生之日起6个月内参保缴费的,自出生之日起享受居民医保待遇;超过6个月以上参保缴费的,自缴费次月起享受居民医保待遇。

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